浅析山东黄河职工健康体检工作

健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，人们的健康意识和疾病防范意识不断增强，定期体检已经成为人们健康保健的重要内容。近年来，山东河务局坚持以人为本，高度重视职工健康问题，定期组织开展职工健康体检工作，并由山东黄河医院具体承担这项工作。通过组织体检，使职工所患疾病得到及时、有效治疗，职工健康意识亦有所增强，但也发现了一些需要进一步探讨和亟待解决的问题。

一、目前山东黄河职工总体健康状况

由于健康体检工作的定期开展，山东黄河职工身体状况普遍良好，罹患重大疾病的概率较低，但职工亚健康状态不容忽视，主要表现在以下三个方面。

（一）体检异常率逐年递增。近年山东黄河职工体检统计结果显示，2005-2006年异常率为70.7%，2007-2008年为78.5%，2009年为79.9%。体检异常率逐年递增不排除每年检查项目不一致的因素，如2007-2008年腹部B超检查增项，2009年化验项目增加，也会导致体检异常率的升高。

（二）高发疾病较为集中，高血压等慢性疾病发病率居高不下。近年来，山东黄河职工发病居前五位的疾病均为：高血压、脂肪肝、高脂血症、肝功异常、冠心病。其中，高血压的发病率为36%，居职工发病第一位，糖尿病、高尿酸血症发病亦呈逐年增长。

（三）恶性肿瘤发病不容忽视。2005-2006年查出各类恶性肿瘤10例，2007-2008年查出11例，2009年查出18例。由于自2009年开始职工体检周期调整为一年一次，肿瘤发病率虽增多，但发现较早，大多没有症状，病灶很小，预后较好。

二、职工保健意识需要提高

受城乡分布、教育程度、医疗条件等因素的影响，职工保健意识个体差距较大，基层单位职工保健意识普遍较低。主要表现在三个方面：一是有的职工认为没有必要体检。一些年轻职工，由于年富力强，感觉身体状况良好，不参与例行体检；一些职工自我感觉没有不适，从而忽视体检，认为只有身体出现异常感觉，才有必要进行检查。二是个别职工害怕体检。认为一旦查出疾病，将增加自身的心理负担，对疾病“发现早预后就好”这一不争事实认识不够。三是一些职工即使每年体检都有问题，但仍不重视生活方式的改变和医学治疗。如许多患高血压的职工认为没有异常感觉就不必服药。医学研究证明，对于高血压患者来讲，只要收缩压降低10-12毫米汞柱，舒张压下降5-6毫米汞柱，就可以使脑猝中减少40%，冠心病减少16%。许多职工存在亚健康问题，但仍忽略保健,有病不知有病，小病拖成大病，大病不能及时就医等现象不容忽视。

三、职工体检工作尚需完善

（一）顺应医学模式转变，重视健康体检工作。山东黄河医院近几年已将健康体检工作作为医院的主要业务工作之一，但受人力、物力等因素影响，体检工作还存在一些困难和问题。主要是：缺乏专职的体检人员，开展职工体检工作期间只能到临床科室临时抽调医务人员，既干扰正常临床工作又不能确保体检质量；缺乏专业的健康管理师；体检设备更新慢，致使检查项目受到限制，难以满足不同层次体检者的需求，职工体检项目每年变化也不大。

（二）体检后的跟踪服务工作需进一步加强。山东黄河医院于2007年自发研制并应用了健康体检管理软件，职工可通过办公自动化网络随时查询自身健康信息。但根据软件运行情况来看，还有部分职工不知晓该软件，一些无办公自动化条件的基层职工无法实现网上查询，体检结果只能通过原始形式，由医院反馈到各单位，再由各单位反馈到职工，致使体检结果反馈的时效性及获知率受到影响，以致后续的体检跟踪服务不能及时开展。

四、不断创新，为职工提供优质的健康管理服务

(一)倡导职工健康体检实现定期和连续性。专家指出，定期体检的时间间隔因人而异：年长者和高危人群每年体检2-3次；一般成年人（40岁以上）每年体检2次；年轻人每年体检1次。疾病早期没有症状，轻微症状又往往会被忽略，而科学、定期、有效的健康体检能做到早期发现疾病征兆，尽可能地早期发现某些疾病。从职工体检工作中，笔者发现有些原来自认为健康的人，却发现不少人潜在脏器损害，如恶性肿瘤、高血压、心律失常、肝功能异常、肾功能异常等等。通过及时体检，能够及早发现，及早防治，及早消除隐患，最大限度地保持健康状态。我们为职工体检的目的绝不仅仅限于发现异常和检查出疾病，更重要的是及时纠正健康风险，通过健康体检服务维护和提高职工健康水平，使职工享受高质量的人生。体检中仅有一次健康体检意义并不大，重要的是职工有若干次的健康体检，并找出相邻两次健康体检的差异，每年一次或多次健康检查，可以建立属于自己的健康“参考值”，作为自身健康状况的指标，通过这些指标来修订健康计划，依此对职工开展健康教育，进一步改善其健康状态。目前，山东局职工体检基本实现了定期、连续性体检。

（二）职工体检结果应实行信息化管理。近几年，山东黄河医院通过体检软件为职工建立了电子健康档案，实现了体检结果随时查询、每次体检结果进行对比等功能。职工可以通过网络获知所患疾病的注释，医生的指导建议等。医务人员可以通过该系统对职工的健康状况进行统计学分析，获得某种疾病发病状况分析，有利于职工健康干预。

（三）开展检后多样化的跟踪服务及健康教育。

健康体检是手段，健康促进才是目的。体检后的跟踪服务是健康体检工作的一部分。山东黄河医院主要通过电话回访、短信、网络互动以及到职工单位现场咨询，组织专家进行健康讲座等形式进行体检后跟踪服务和随访。随访工作除完成健康知识的传递外，同时具有行为的监督作用，通过不定期的随访与定期的健康讲座，促使职工改变饮食方式，培养良好的生活习惯。在历年来的健康体检与随访的过程中，我们也发现了人际传播效应，医务人员尽管只是对体检的部分人进行健康指导，但他们的家属、邻居、同事、朋友却在不同程度上也得到了健康生活方式的信息。

（四）加强职工慢性疾病的管理。近10年来，职工健康体检结果显示，高血压一直是职工发病率最高的疾病。糖尿病的发病率也有不断升高趋势，高脂血症、高尿酸血症的人数也居高不下，尤其高尿酸血症近几年的检出率明显增加，以上几种因素是心脑血管疾病的高危险因素。因此，加强高血压、糖尿病等慢病管理与干预，是预防心脑血管疾病的重要手段。山东黄河医院于2009年成立了山东黄河职工糖尿病病友协会，为每位病友进行了糖尿病及其并发症的专项检查，为其建立健康档案，并邀请省内知名专家会诊、讲座及健康指导，为每位病友进行了个性化的生活方式指导及药物治疗方案指导，通过该协会的管理和运作，建立了糖尿病病保健、预防、康复于一体的服务模式，收到了良好的成效。我院也以此为基础，今年将成立高血压病友协会，为有效减少职工高血压的发病和控制高血压并发症的发生探索出一条疾病管理模式。今后黄河医院将积极探索其他慢性疾病的预防保健模式，逐渐建立慢性病的疗养治疗办法，通过疗养治疗，促进慢性病职工的康复。

（五）开展健康风险评估与健康促进。

健康风险评估是以服务对象的健康档案为依据，由健康管理师牵头，通过专家组对服务对象的健康状况、健康危险因素及未来可能患病危险性等，进行分析及定性或定量的评价，为制定健康干预和促进方案提供依据。如前所述，仅有一次健康体检和评估意义并不大，重要的是服务对象有若干次的健康体检和健康评估，并找出相邻两次健康检查和相邻两次健康评估的差异，进而修订健康促进计划，进一步改善健康状态，减少健康危险因素。

近年来，黄委党组提出了“维护黄河健康生命”的治河理念，作为“黄河代言人”的身体健康状况理应倍加关注和重视，只有保证自身的身体健康，才能充分履行自己的职责。体检是发现各类健康风险状态和致病因素的有效手段，只有及时发现和健康风险状态和因素并正确应对，才能真正维护和提高我们的健康水平。通过对体检后各项数据的分析研究，科学确认和干预健康危险因素；建立有效的健康风险纠正途径和最佳干预效果是我们共同的努力方向。

总之，职工健康需要精心呵护，健康体检是提高职工健康水平的综合工程，将对宣传健康理念、树立科学健康观、培养科学生活方式起到积极的作用，对预防疾病、提高职工生活质量有着重要的意义。（宋允胜   牟 珊）

责任编辑：邵伟          作者单位：山东黄河医院